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妊娠期常見良性宮頸疾病與非孕期大致相似，主要以下幾種：

1、宮頸炎

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎為多見。

急性宮頸炎的治療主要針對(duì)病原體及藥敏試驗(yàn)選擇適合妊娠期的藥物。

慢性宮頸炎常表現(xiàn)為持續(xù)性宮頸管黏膜炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫等。一般經(jīng)常規(guī)宮頸癌篩查無異常，沒有明顯臨床癥狀者孕期不建議治療。

2、宮頸息肉：

也是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，需要說明的是，宮頸息肉是孕期較常見的宮頸疾病。

對(duì)有接觸性出血或孕期反復(fù)陰道流血的孕婦，一定要進(jìn)行必要的婦科檢查排除宮頸息肉，在不影響分娩的前提下可以考慮產(chǎn)后6周再治療。

3、宮頸濕疣

妊娠期由于局部血液循環(huán)豐富及潮濕，比非孕期更容易患尖銳濕疣。

妊娠期生殖道濕疣有一定的胎兒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)可引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤。因此對(duì)備孕期間發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的患者建議積極治療后再考慮妊娠，但一般不建議因生殖道尖銳濕疣終止妊娠或選擇剖宮產(chǎn)分娩。

妊娠期的治療僅為去除外生疣體，改善癥狀和體征，對(duì)體積較大的疣體也可考慮手術(shù)切除。

4、宮頸粘膜下肌瘤：

孕期子宮頸肌瘤較少見，偶在查體中發(fā)現(xiàn)宮頸外口或從宮頸管內(nèi)脫出，常有蒂與子宮或?qū)m頸相連。

孕期可因肌瘤充血感染出現(xiàn)異常陰道流血或接觸性出血。

1、篩查建議

妊娠期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌前病變和宮頸癌，特別是高級(jí)別以上的情況，有時(shí)是很難抉擇的。所以建議，所有備孕婦女常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查，盡可能避免面臨兩難選擇。

對(duì)于孕前短時(shí)間沒有進(jìn)行有效規(guī)范的宮頸癌篩查的孕婦，建議孕期至少進(jìn)行一次TCT檢查， 非特別需要不建議同時(shí)進(jìn)行HPV的取材。

2、HPV感染

對(duì)于孕前查體發(fā)現(xiàn)的HPV感染，在排除宮頸病變的前提下建議如下:

(1)低危型感染因有引起尖銳濕疣可能，且消退時(shí)間短建議轉(zhuǎn)陰后妊娠；

(2)高危亞型的感染建議盡快妊娠，妊娠期分別在早孕期復(fù)查TCT和產(chǎn)后 6 周復(fù)查 HPV 及TCT排除病變。

(3)一般不建議孕期藥物治療，也可以選擇不影響胎兒的藥物輔助性治療。

3、妊娠期宮頸細(xì)胞學(xué) (TCT)異常結(jié)果的處理：

(1)意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）：無論HPV是否陽性，均建議保守觀察，產(chǎn)后6周復(fù)查；

(2)鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）：首選陰道鏡檢查，必要時(shí)活檢，也可推遲至產(chǎn)后6周復(fù)查；

(3)傾向于高度病變的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H）和鱗狀上皮高度病變（HSIL）：應(yīng)及時(shí)行陰道鏡檢查和活檢。

(4)孕期避免頸管內(nèi)搔刮（ECC）。

4、妊娠期宮頸上皮內(nèi)病變CIN的處理原則

癌前病變?cè)谌焉锲谶M(jìn)展至浸潤癌的可能性較小，且高級(jí)別病變有向低級(jí)別病變逆轉(zhuǎn)的趨勢，因此，妊娠期病理確診的宮頸上皮內(nèi)病變（CIN）處理原則為：暫不治療，隨診觀察，產(chǎn)后6周復(fù)查。

需要說明的是，對(duì)宮頸高級(jí)別的病變需要與孕婦充分溝通，在患者知情了解疾病轉(zhuǎn)歸和需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)前提下繼續(xù)妊娠。

只有在懷疑浸潤癌時(shí)，才建議診斷性錐切（LEEP或錐切）。

1、早孕期或者孕20周之前發(fā)現(xiàn)的宮頸癌，除非期別很早（如Ⅰa期），均應(yīng)建議放棄胎兒，立即治療；

2、晚孕期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌，處理時(shí)需要考慮孕周，可適當(dāng)延遲治療，但一般不晚于32-34周。

3、原則上講，確診子宮頸癌和啟動(dòng)治療之間的間隔不超過4周。

4、對(duì)于推遲治療的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，定期行宮頸檢查和盆腔檢查，或用MRI掃描評(píng)價(jià)腫瘤的大小和擴(kuò)散情況。